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3月5日，李克强总理(lǐ)所作(zuò)的政府工(gōng)作(zuò)报告中(zhōng)明确提出，“县级公(gōng)立医(yī)院综合改革试点扩大到1000个县，覆盖农村5亿人口”，“扩大城市公(gōng)立医(yī)院综合改革试点”。就下一步深化医(yī)改、推进公(gōng)立医(yī)院综合改革有(yǒu)关问题，记者11日采访了國(guó)務(wù)院医(yī)改办(bàn)有(yǒu)关负责人。

　　问：新(xīn)一轮医(yī)改自2009年启动至今，取得了哪些主要成效？人民(mín)群众从中(zhōng)获得了哪些实惠？

　　答(dá)：深化医(yī)改5年来，取得了重大阶段性成效。

　　一是全民(mín)基本医(yī)保制度框架基本建成，职工(gōng)医(yī)保、城镇居民(mín)医(yī)保和新(xīn)农合三项基本医(yī)疗保险到2011年底就覆盖了13亿多(duō)人口，参保率稳定在95%以上，织起了世界上规模最大的全民(mín)基本医(yī)疗保障网。 

　　二是國(guó)家基本药物(wù)制度全面建立，基层医(yī)疗卫生机构综合改革持续深化，建立公(gōng)益性的管理(lǐ)體(tǐ)制、竞争性的用(yòng)人机制、激励性的分(fēn)配机制、规范性的药品采購(gòu)机制和長(cháng)效性的补偿机制。

 　　三是基层医(yī)疗卫生服務(wù)體(tǐ)系显著加强。2009到2012年，中(zhōng)央财政投入700多(duō)亿元，支持了2400多(duō)所县级医(yī)院和4万多(duō)所基层医(yī)疗卫生机构建设及设备配置，基本实现村村有(yǒu)卫生室、乡乡有(yǒu)卫生院、每个县有(yǒu)达标县医(yī)院的目标。启动了以全科(kē)医(yī)生為(wèi)重点的基层卫生人才队伍建设，实施全科(kē)医(yī)生转岗培训计划，城乡基层医(yī)疗卫生服務(wù)“软硬件”都得到明显改善。

　　四是建立基本公(gōng)共卫生服務(wù)均等化制度。财政补助标准从2009年的人均15元提高到2013年的人均30元。城乡居民(mín)免费获得建立居民(mín)健康档案、健康教育、免疫规划等11类基本公(gōng)共卫生服務(wù)，居民(mín)健康档案规范化電(diàn)子建档率达到76.9%。

　　五是在17个國(guó)家试点城市和311个县开展了以破除以药补医(yī)机制、创新(xīn)體(tǐ)制机制和调动医(yī)務(wù)人员积极性為(wèi)主要内容的综合改革，积累了有(yǒu)益经验。

　　总體(tǐ)来看，通过医(yī)改，人民(mín)群众看病难、看病贵的问题有(yǒu)所缓解，我國(guó)个人卫生支出占卫生总费用(yòng)的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。反映國(guó)家整體(tǐ)健康水平的一些重要指标明显改善，如孕产(chǎn)妇死亡率从34.2/10万下降到24.5/10万，婴儿死亡率从14.9‰下降到10.3‰，人均期望寿命提高到74.83岁。

　　问：县级公(gōng)立医(yī)院综合改革，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。这项改革进展如何？

　　答(dá)：2013年，國(guó)務(wù)院医(yī)改办(bàn)对县级公(gōng)立医(yī)院改革试点情况进行了评估。评估结果显示，县级公(gōng)立医(yī)院改革试点工(gōng)作(zuò)取得积极进展。

　　一是取消药品加成，完善补偿机制。311个试点县基本取消了15%的药品加成，一些省份已在全省县级公(gōng)立医(yī)院推开。取消药品加成后减少的收入，通过调整医(yī)疗服務(wù)价格、增加政府投入以及医(yī)院加强成本核算、节约运行成本等多(duō)方共担。二是改革人事分(fēn)配制度。一些试点县重新(xīn)核编定岗，推行聘任制，完善绩效考核制度，调动医(yī)務(wù)人员积极性。三是建立现代医(yī)院管理(lǐ)制度。一些试点县在建立法人治理(lǐ)结构、落实医(yī)院经营管理(lǐ)自主权、优化医(yī)院内部运行机制等方面做了积极探索。四是人民(mín)群众得到了一定实惠。各试点县次均门诊费用(yòng)和人均住院费用(yòng)得到一定控制。

　　此外，各地积极推进县级公(gōng)立医(yī)院药品采購(gòu)、医(yī)保制度、监管机制等方面的综合改革。